Adviezen als u 2 keer per dag insuline gebruikt

Persoonlijk gemaakte afspraken met de diabetesverpleegkundige gaan vóór deze algemene afspraken, dit geldt voor zowel bijspuitregels, als voor vochtbeperkingregels.

Streefwaarden voor de bloedsuiker

Nuchter	4.0 - 7.0  mmol/l
Voor lunch	4.0 - 7.0  mmol/l
Voor avondeten	4.0 - 7.0  mmol/l
Voor het slapen	6.0 - 9.0 mmol/l

Het streven van de bloedsuiker 1.5 uur na de maaltijden is onder de 10 mmol/l.

 

Algemene regels rondom de bloedsuiker

• 1 eenheid  kortwerkende insuline verlaagt de bloedsuiker met 2 mmol/l.
• 15 gram koolhydraten laten de bloedsuiker 2.5 mmol/l stijgen.
• Voor tussendoortjes geldt:  1eenheid kortwerkende insuline nodig  per 15 gram koolhydraten.

 

Een lage bloedsuikerwaarde

Een lage  bloedsuikerwaarde (hypoglycaemie) is een waarde lager dan 3.5  mmol/l.

 

Wat u moet doen bij een lage bloedsuikerwaarde

 

Bloedsuiker lager dan 4 mmol/l vlak voor een maaltijd:

• 3.5-4.0 mmol/l = geen dextro maar wel direct gaan eten
• 3.4-3.0 mmol/l = 3  Dextro of 20  ml ranja
• Lager dan 3.0 mmol/l = 6  Dextro of 40 ml ranja

Na 20 minuten bloedsuiker meten. Is deze nog steeds lager dan 4 mmol/l dan nogmaals hypo opvangen.

Wanneer bloedsuiker  hoger is dan 4 mmol /l dan de  hoeveelheid insuline berekenen en pas ná de maaltijd spuiten.

 

Bloedsuiker lager dan 4.0 mmol/l op andere tijden:

Hypo opvangen volgens hypoprotocol, dat wil zeggen:

• 6 Dextro tabletten of 40 ml ranja.

Na 20 minuten bloedsuiker meten. Is deze nog steeds lager dan 4 mmol/l dan nogmaals hypo opvangen.

Wanneer de bloedsuiker hoger dan 4 mmol/l is:

• Als de volgende maaltijd binnen 2 uur plaatsvindt = geen actie
• Als de volgende maaltijd na meer dan 2 uur is, dan 15 gram langzame koolhydraten nemen in de vorm van : een snee brood met bijvoorbeeld vlees of kaas óf  een snee ontbijtkoek, óf  een portie fruit óf een kommetje vla.

 

Voorkomen van hypoglycemie bij lichamelijke inspanning.

Duur en type inspanning	Bloedsuiker voor starten van de inspanning	Extra koolhydraten
30 minuten, lichte inspanning (bijv. wandelen)	Onder 5.0 mmol/l Boven 5.0 mmol/l	10-15 gram 0 gram
30-60 minuten, matige inspanning (bijv. tennissen, joggen, zwemmen)	Onder 5.0 mmol/l Tussen 5.0–10.0 mmol/l Tussen 10.0-15.0 mmol/l	30-45 gram 15 gram 0 gram
1 uur of langer, matige inspanning (bijv. voetballen)	Onder 5.0 mmol/l Tussen 5.0–10.0 mmol/l Tussen 10.0-15.0 mmol/l	45 gram per uur 30-45 gram per uur 15 gram per uur

 

Een hoge bloedsuikerwaarde

Hyperglycemie betekent een te hoge bloedsuiker.

 

Wat u moet doen bij een hoge bloedsuikerwaarde

Matige hyperglycemie	11-15 mmol/
Middelmatige hyperglycemie	15-20 mmol/l
Ernstige hyperglycemie	boven 20 mmol/l

Bij matige hyperglycemie:

2 glazen water extra drinken (om uitdroging te voorkomen) en extra bewegen. Beweging laat de bloedsuiker dalen. Probeer ook altijd de oorzaak van de hoge bloedsuiker te  achterhalen. Na ongeveer 2 uur opnieuw de bloedsuiker bepalen om te kijken of het al gedaald is.

Spuit insuline bij volgens bijspuitschema.

 

Bij middelmatige hyperglycemie:
2 glazen water extra drinken, ga niet extra bewegen. Beweging kan de bloedsuiker laten stijgen als hij al boven 15 mmol/l is. Als er sprake is van een  insulinetekort, kunnen de spieren te weinig suiker krijgen.
Probeer ook altijd de oorzaak van de hoge bloedsuiker te  achterhalen. Na ongeveer 2 uur opnieuw de bloedsuiker bepalen om te kijken of het al gedaald is.

Spuit insuline bij volgens bijspuitschema.

 

Bij ernstige hyperglycemie met klachten zoals misselijkheid, braken, benauwdheid:
Probeer altijd de oorzaak van de hoge bloedsuiker te  achterhalen. 2 glazen water extra drinken en rusten. Na 1 uur opnieuw de bloedsuiker bepalen. Bij meer klachten en hogere bloedsuikerwaarden contact opnemen met de arts of diabetesverpleegkundige.
Spuit insuline bij volgens bijspuitschema.

 

Bijspuitschema

Als je een hoge bloedsuikerwaarde hebt in de ochtend (nuchter) of voor het avondeten dan volg je de volgende stappen:

Bloedsuikerwaarde	Wat u moet doen
Hoger dan 10 mmol/l	2 E méér spuiten van novomix / ryzodeg
Hoger dan 15 mmol/l	4 E méér spuiten van novomix / ryzodeg
Hoger dan 20 mmol/l	6 E méér spuiten van novomix / ryzodeg
Hoger dan 25 mmol/l	8 E méér spuiten van novomix / ryzodeg

 Wanneer u kortwerkende insuline in huis heeft en uw bloedsuiker is voor de lunch te hoog, dan kunt u volgens onderstaand schema met kortwerkende insuline ( Aspart/ Novorapid ,Lispro/Humalog of Glulisine/Apidra) bijspuiten:

 

Bloedsuikerwaarde	Wat u moet doen
Hoger dan 15 mmol/l	4 E bijspuiten van Aspart ,Lispro of Glulisine
Hoger dan 20 mmol/l	6 E bijspuiten van Aspart ,Lispro of Glulisine
Hoger dan 25 mmol/l	8 E bijspuiten van Aspart ,Lispro of Glulisine
Voor het slapen gaan hoger dan 20 mmol/l	4 E bijspuiten van aspart of lispro of glulisine

 

Wat te doen bij ziekte

• Stop nooit uw tabletten of  insuline. Ziekte zorgt voor stresshormonen in uw lichaam. Stresshormonen werken de insuline tegen en laat de bloedsuiker oplopen
• Meet bij ziekte minstens 4 keer daags uw bloedsuiker.
• Eet zo normaal mogelijk, vervang maaltijden zo nodig door zoete dranken of fruit en drink voldoende helder vocht (water, thee, bouillon).
• Pas zo nodig de insuline-dosis aan bij te hoge bloedsuiker-waarden, in overleg met de diabetesverpleegkundige.
• Neem contact op met de arts of diabetesverpleegkundige bij:
  - braken en /of diarree.

         - hoog blijvende of hoger wordende bloedsuikerwaarden.

         - onvoldoende verbetering van jouw conditie.

          - als u ongerust bent en behoefte heeft aan advies.

 

Het drinken van alcohol

Alcohol werkt bloedsuiker ontregelend. Zowel verhogend als verlagend, dit ligt aan het soort drank.

Als u alcoholische dranken gebruikt die bijna geen koolhydraten bevatten (zoals droge wijn of sherry, jonge jenever, cognac, wodka) houd dan de bloedsuiker in de gaten. Ze geven geen verhoging, maar pas na enkele uren wel een bloedsuiker verlaging.

Controleer zo nodig de bloedsuiker, in ieder geval voor het slapen gaan.

Bier bevat zowel koolhydraten als alcohol. Het geeft daardoor een bloedsuiker stijging en na een aantal uren een bloedsuiker daling

Wees zuinig in het gebruik van alcohol  en meet regelmatig de bloedsuiker.

 

Algemeen advies:
bloedsuiker meten = weten
braken/ misselijkheid + glucose boven 15 mmol/l = bellen met de diabetesverpleegkundige.

 

Bloedsuiker voor de nacht.

• veilige bloedsuiker voor de nacht is tussen 6 en 8 mmol/l.

• bloedsuiker lager dan 4 mmol/l:  2 tabletten druivensuiker + 15 gram koolhydraten ( een snee brood met bijvoorbeeld vlees of kaas óf  een snee ontbijtkoek, óf  een portie fruit óf een kommetje vla )
• bloedsuiker tussen 4 – 6 mmol/l: 15 gram koolhydraten  ( een snee brood met bijvoorbeeld vlees of kaas óf  een snee ontbijtkoek, óf  een portie fruit óf een kommetje vla )